KurzGefasst: Myopie und Pupillenkonstriktion – Ein unterschätzter Teufelskreis

00:00:11: Wussten Sie, dass Ihre Popille sich beim Lesen nicht nur wegen des Lichts verengt sondern vor allem wegen der Akkommodation und das diese Verengung bei kurzsichtigen so stark ist, dass sie möglicherweise die Myopie selbst vorantreibt?

00:00:26: Eine Studie aus dem Februar, dreht damit eine bisherige Annahme um.

00:00:33: Nicht nur die Fehlsichtigkeit verursacht Probleme, sondern die Art wie myope Augen auf Naharbeit reagieren könnte Teil eines Teufelskreises sein.

00:00:43: Maharyan und Kolleginnen von der State University of New York haben dazu dreizehn normal sichtige und einundzwanzig kurzsichtige mit Eye-Tracking-Brillen untersucht.

00:00:53: Die Probanden fixierten einen kleinen Punkt, der durch eine elektrisch steuerbare Linse mit minus fünf Dioptrien defokussiert wurde.

00:01:03: Während sie akkommodierten um scharf zu sehen wurden Augenvergänz- und Popillengröße gemessen – und zwar für helle und dunkle Reize verschiedener Kontraste, um die sogenannten On-und Offseebahnen separat zu analysieren.

00:01:16: Die Stärke dieser Methodik liegt in der hohen Präzision und den vielen Wiederholungen.

00:01:21: Allerdings ist die Stichprobe relativ klein und die Messungen fanden unter künstlichen Laborbedingungen statt, nicht im Alltag.

00:01:29: Die Ergebnisse zeigen ein klares Muster, sowohl die akkommodative Augenvergänz als auch die pupillen Konstriktion nehmen mit dem Kontrast deutlich zu.

00:01:39: Sie können sich bei steigendem Kontrast etwa vor drei bis vor sechs fachen.

00:01:43: Überraschenderweise waren dunkle Reize, die die Offbahnen aktivieren, kontrastsensitiver als helle Reize ,die die On-Bahnen aktiviren.

00:01:52: Das ist genau umgekehrt wie bei der normalen visuellen Wahrnehmung.

00:01:56: Der auffälligste Befund betrifft die Myopen.

00:01:59: Sie zeigen eine deutlich verstärkte akkommodative Augenvergänz im Vergleich zu normal sichtigen.

00:02:06: Gleichzeitig ist bei ihnen die sogenannte Ondominanz reduziert, was auf ein Defizit in diesen Sehbahnen hinweist und sich mit früheren Studien deckt.

00:02:15: Besonders bemerkenswert ist auch die zeitliche Komponente.

00:02:19: Wiederholte Akkomodation führt zu einer starken Potenzierung, die bei kurzsichtigen deutlich ausgeprägter ist als bei normal sichtiger.

00:02:28: Die statistische Signifikanz dieser Interaktion war extrem hoch!

00:02:32: Ein weiterer interessanter Aspekt betrifft die Liedschläge.

00:02:36: Die Popillenreaktion folgt hier einer u-förmigen Funktion in Abhängigkeit von der Blindseldauer und diese Modulation ist bei Myopen abgeschwächt.

00:02:46: Auch das deutet erneut auf eine Störung der Onbahnen hin, was bedeutet das für die Praxis?

00:02:52: Die übermäßige Popillenkonstriktion könnte die retinale Beleuchtung senken und dadurch Ondefizite verstärken.

00:03:00: Das passt zu bekannten epidemiologischen Mustern.

00:03:03: Naharbeit fördert myopie, während Tageslicht und Atropin sie bremsen.

00:03:08: Für die Refraktion bedeutet das vor allem eines – Präzision ist entscheidend!

00:03:14: Eine Überkorrektion mit negativen Brillenglasern könnte die akkommodative Pupillenkonstriktion verstärken und so möglicherweise die Myopie-Progression fördern.

00:03:24: Zykloplegische Refraktionen bleiben deshalb unverzichtbar Auch wenn sie für Patienten unbequem sind.

00:03:31: Im Beratungsgespräch können Sie myope-Patienten auf regelmäßige Pausen bei Naharbeit hinweisen, nicht nur wegen der Akkumulation sondern eben auch wegen der Pupille.

00:03:42: Ausreichende Beleuchtung beim Lesen ist wichtig um die retinale Illumination nicht zusätzlich zu reduzieren.

00:03:49: Die Studie ist methodisch solide und liefert faszinierende neue Einblicke.

00:03:54: Allerdings bleibt die zentrale Frage offen, ob die übermäßige Popillenkonstriktion Ursache oder Folge der Myopie ist.

00:04:02: Und es ist unklar, ob sich die Laborbefunde auf den Alltag übertragen lassen etwa beim Lesen am Smartphone.

00:04:08: Weitere Studien mit größeren Stichproben, Langzeitbeobachtungen und realistischeren Bedingungen sind nötig.

00:04:15: Auch die klinische Relevanz der Blinzelpopillenfunktion bleibt ungeklärt – könnte gezieltes Blinzeltraining helfen?

00:04:22: Das wäre spekulativ, aber durchaus spannend.

00:04:25: Kurzsichtige reagieren auf Naharbeit mit übermäßiger Pupillenkonstriktion und Augenvergänz, kontrastabhängig und zeitlich potenziert.

00:04:36: Diese Reaktionen könnten die Myopie-Progression mitantreiben – ein bisher unterschätzter Mechanismus.

00:04:42: Für die Praxis heißt das konkret präzise Refraction Aufklärung über Naharbeit und Beleuchtungen.

00:04:49: Und Offenheit für neue Therapieansätze, die auch die Popillenfunktion

00:04:53: einbeziehen.".

00:04:55: Das war kurz gefasst von MGO Medizin.

00:04:58: Vielen Dank fürs Zuhören – bis zur nächsten Folge!

00:05:02: Die Quelle dieser Studie finden Sie in der Beschreibung dieser Podcast-Folge.